中国循证儿科杂志 ›› 2019, Vol. 14 ›› Issue (5): 321-326.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2019.05.001
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付盼1, 王传清1, 俞蕙2, 许红梅3, 景春梅4, 邓继岿5, 赵瑞珍6, 华春珍7, 陈英虎7, 陈学军8, 张婷9, 张泓10, 陈益平11, 杨锦红12, 林爱伟13, 王世富14, 曹清15, 王星16, 邓慧玲17, 曹三成18, 郝建华19, 高巍20, 黄园园21
FU pan1, WANG Chuan-qing1, YU Hui2, XU Hong-mei3, JING Chun-mei4, DENG Ji-kui5, ZHAO Rui-zhen6, HUA Chun-zhen7, CHEN Ying-hu7, CHEN Xue-jun8, ZHANG Ting9, ZHANG Hong10, CHEN Yi-ping11, YANG Jin-hong12, LIN Ai-wei13, WANG Shi-fu14, CAO Qing15, WANG Xing16, DENG Hui-ling17, CAO San-cheng18, HAO Jian-hua19, GAO Wei20, HUANG Yuan-yuan21
摘要: 目的 了解目前中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法 菌株资料来源于2018年1月1日至12月31日中国大陆11所三级甲等儿童医院。细菌抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2017年判断标准。结果 共对62 212临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌的比例分别为42.2%和57.8%。前5位分离株分别是:肺炎链球菌(12.9%)、大肠埃希菌(12.4%)、流感嗜血杆菌(11.8%)、金黄色葡萄球菌(10.3%)和卡他莫拉菌(7.2%)。金黄色葡萄球菌是新生儿最主要的致病菌(17.0%)。57.0%的标本来源于呼吸道,其中下呼吸道主要致病菌为肺炎链球菌,上呼吸道主要致病菌为化脓性链球菌。肠杆菌科细菌中耐碳青霉烯类药物(CRE)的比例为8.7%,其中新生儿组CRE检出率远高于非新生儿组(16.8% vs 7.2%)。CRE总体耐药率较高,对Ⅰ~Ⅳ类头孢类和酶抑制剂复合制剂耐药率均>85%。鲍曼不动杆菌中,碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CR-ab)比例为63.2%,非新生儿组中检出率(69.7%)高于新生儿组(35.2%)。碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌的比例为27.2%,在新生儿组和非新生儿组检出率分别为25.0%和27.3%,两组差异无统计学意义。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的比例分别为34.9%和77.3%。化脓性链球菌对青霉素不敏感率0.1%,非脑脊液来源的肺炎链球菌中青霉素不敏感菌株(PNSP)比例为21.3%。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性检出率为61.1%。结论 呼吸道感染占儿童细菌性感染的首位。碳青霉烯类耐药菌对多种抗生素呈现高水平耐药,新生儿组CRE比例高于非新生儿组,CR-ab比例低于非新生儿组。