中国循证儿科杂志 ›› 2021, Vol. 16 ›› Issue (1): 43-50.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2021.01.002
付盼1a,c, 何磊燕1a,c, 王传清1a, 俞蕙1b, 许红梅2a, 景春梅2b, 邓继岿3a, 赵瑞珍3b, 华春珍4a, 陈英虎4a, 陈学军4b, 张婷5a, 张泓5b, 陈益平6a, 杨锦红6b, 林爱伟7a, 王世富7b, 曹清8a, 王星8b, 邓慧玲9a, 曹三成9b, 郝建华10a, 高巍10b, 黄园园11
FU Pan1a,c, HE Leiyan1a,c, WANG Chuanqing1a, YU Hui1b, XU Hongmei2a, JING Chunmei2b, DENG Jikui3a, ZHAO Ruizhen3b, HUA Chunzhen4a, CHEN Yinghu4a, CHEN Xuejun4b, ZHANG Ting5a, ZHANG Hong5b, CHEN Yiping6a, YANG Jinhong6b, LIN Aiwei7a, WANG Shifu7b, CAO Qing8a, WANG Xing8b, DENG Huiling9a, CAO Sancheng9b, HAO Jianhua10a, GAO Wei10b, HUANG Yuanyuan11
摘要: 背景 中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)2015年成立后,每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以此代表中国监测儿童细菌耐药情况。目的 对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。设计 横断面调查,ISPED要求成员单位统一细菌培养、鉴定方法、抗菌药物敏感实验条件和方法,要求以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药情况,汇总数据后统计中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法 菌株资料来源于2019年1月1日至12月31日国内11所三级甲等儿童教学医院,细菌抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2019年判断标准。主要结局指标 观察儿科菌群分布特征及细菌耐药性变化,重点监测多重耐药菌在儿科群体中的检出情况。结果 共对76 287临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌分别占41.0%和59.0%。前5位分离株分别是:大肠埃希菌(12.5%)、肺炎链球菌(11.5%)、流感嗜血杆菌(11.5%)、金黄色葡萄球菌(11.2%)和肺炎克雷伯菌(6.9%),其中金黄色葡萄球菌是新生儿人群最主要分离菌,非新生儿人群最主要分离菌是肺炎链球菌。多重耐药菌(MDROs)在儿童中较为普遍,碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE)、铜绿假单胞菌(CR-PA)和鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率分别为8.7%、23.2%和54.0%,其中CRE在新生儿人群检出率高于非新生儿人群(11.7% vs 7.6%),CR-PA和CR-AB在新生儿人群的比例低于非新生儿人群(19.2% vs 23.3%,30.4% vs 57.7%);甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为35.0%和76.4%。呼吸道是CRE、CR-PA、CR-AB和MRSA的最主要标本来源。MDROs对临床多种抗生素呈现高水平耐药,其中CR-AB对临床监测的多种抗菌药物耐药率均>70%。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性检出率为63.9%。结论 MDROs在儿童患者分离菌株中较为普遍,建立有效的多学科协作机制遏制儿童细菌耐药发生十分必要。