中国循证儿科杂志 ›› 2021, Vol. 16 ›› Issue (3): 218-224.
刘宇翀1, 朱绘霖1, 曹伟2, 李妍1, 冀彦1, 白无瑕1, 汪瑜1, 张颖滢1, 邹小兵1
LAO U Chong1, ZHU Huilin1, CAO Wei2, LI Yan1, JI Yan1, BAI Wuxia1, WANG Yu1, ZHANG Yingying1, ZOU Xiaobing1
摘要: 背景:青春期是大脑成熟和发育的重要时期。孤独症谱系障碍(ASD)青少年存在异常的前额叶和颞叶皮层激活和功能连通性,并可能与症状严重程度相关。 目的:图论研究ASD个体的脑网络拓扑属性的发育轨迹与年龄、认知和症状严重程度的相关性。 设计:病例系列报告。 方法:纳入符合DSM-Ⅳ-TR/DSM-Ⅴ/ICD-10/ICD-11诊断标准,并经ADOS-G和ADI-R评估证实的6~17岁、母语为普通话、右利手和全量表智商 (FSIQ) ≥70的ASD儿童青少年,采用连续波功能近红外光谱成像(fNIRS)设备采集8 min静息态信号,测量氧合Hb(HbO)、去氧Hb (HbR)和总Hb (HbT) 的浓度。使用广义线性模型分析网络属性和年龄的关系;在控制了年龄的影响后,使用偏相关分析评价脑-行为关系。 主要结局指标:脑网络属性(全局效率、局部效率、中介中心度和度)。 结果:共纳入44例ASD儿童和青少年,年龄(9.5±1.5)岁,男 40例,女4例。回归分析显示随年龄增大,HbO信号的全局效率下降 ( R2=0.233; P=0.026),局部效率保持稳定 (R2=0.002, P > 0.05) ;度和中介中心度在左额中回和额上回下降(通道3、4),在右颞上回和额下回上升(通道30、40、48)。偏相关分析结果示,认知能力主要与发育效应显著的脑区通道节点指标相关;ASD核心症状主要与发育效应不显著的脑区节点指标相关。 结论:自儿童期至青春期,ASD脑网络的功能整合下降,分化维持相近水平;前额叶网络的发育可能只与ASD个体的认知能力发育相关。