中国循证儿科杂志 ›› 2021, Vol. 16 ›› Issue (5): 357-360.
王真, 李红, 张娜, 陈凯, 朱嘉莳, 邵静波, 蒋慧
WANG Zhen, LI Hong, ZHANG Na, CHEN Kai, ZHU Jiashi, SHAO Jingbo, JIANG Hui
摘要: 背景:耐碳青酶烯革兰阴性菌(CRO)感染近年来呈上升趋势,并与重症感染率和病死率显著相关。 目的:分析CRO感染危险因素及预后,为预防CRO提供依据。 设计:病例对照研究。 方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属上海市儿童医院血液肿瘤科2012年1月至2019年12月急性白血病(除外急性早幼粒细胞白血病)化疗后革兰阴性菌感染患儿的临床资料,比较CRO和碳青酶烯类敏感革兰阴性菌(CSO)感染患儿的临床特征、预后因素和重症感染率。 主要结局指标:CRO感染的危险因素和经验性抗感染治疗72 h内重症感染发生率。 结果:91例患儿101例次革兰阴性菌感染数据纳入本研究,CSO组76例次,CRO组25例次;急性淋巴细胞白血病67例次(66.3%),急性髓系白血病34例次(33.7%)。多变量Logistic分析提示,标本采集前30 d内使用碳青霉烯类药物>10 d(OR=6.201,95%CI:1.339~28.729,P=0.020)是CRO的独立危险因素。经验性抗感染治疗72 h内重症感染率24.7%(25/101),CRO组(14/25,56.0%)高于CSO组(11/76,14.4%),差异有统计学意义(χ2=17.417,P=0.000)。住院期间死亡5例,均为CRO患儿。 结论:急性白血病患儿CRO感染后重症感染率高。30 d内使用碳青霉烯类药物>10 d是CRO感染的独立危险因素。