中国循证儿科杂志 ›› 2021, Vol. 16 ›› Issue (3): 233-236.
李小玲1a,2, 何雯1a,2, 施鹏1b, 王立波1a, 郑红梅1a, 温亚锦1a, 刘丽娟1a, 祁媛媛1a, 张晓波1a
LI Xiaoling1a,2,HE Wen1a,2, SHI Peng1b,WANG Libo1a,ZHENG Hongmei1a,WEN Yajin1a,LIU Lijuan1a,QI Yuanyuan1a,ZHANG Xiaobo1a
摘要: 背景:腺病毒肺炎患儿出院后的前瞻性随访研究较少,并且对于腺病毒肺炎发展为感染后闭塞性细支气气管炎(PIBO)的危险因素尚无有效预测指标。 目的:探讨腺病毒肺炎住院时指标对以后发生PIBO的预测价值。 设计:巢式病例对照研究。 方法:以2018至2019年出院诊断为腺病毒肺炎的儿童为队列人群,以出院1年中是否发生PIBO为结局终点,其中出院后2周来我院随访、3个月内行胸部影像学检查和12个月时或电话或来院随访是必需随访时点,其他随访由医生根据患儿病情做出安排。提取入院时的症状、体征、住院期间实验室指标、影像学检查结果、治疗情况。 主要结局指标:发生PIBO的危险因素。 结果:102例完成1年的随访,期间51例有呼吸系统感染,13例因呼吸系统感染门诊就诊次数≥5次,6例因呼吸系统感染需要住院治疗;43例口服糖皮质激素治疗,35例吸入糖皮质激素治疗;29例(28.4%)诊断PIBO。对PIBO组和非PIBO组病例住院时的临床资料进行单因素分析发现,两组患儿平均年龄、过敏性鼻炎史、出现喘息、气促、三凹征阳性、哮鸣音、呼吸衰竭、平均乳酸脱氢酶浓度、合并病毒感染、合并≥2种病原体感染、受累肺叶≥3个、肺实变、肺不张、平均住院时间差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,急性期有喘息表现(OR=3.110,P=0.045)及受累肺叶≥3个(OR=4.338,P=0.014)为发生PIBO的独立危险因素。 结论:腺病毒肺炎儿童出院后1年PIBO的发生率为28.4%,腺病毒肺炎患儿急性期有喘息表现及受累肺叶≥3个可能为PIBO发生的独立危险因素。