中国循证儿科杂志 ›› 2023, Vol. 18 ›› Issue (1): 71-74.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2023.01.012
于丽婷1,杨秋实2,3,张顺国1,高怡瑾3
YU Liting1, YANG Qiushi2,3, ZHANG Shunguo1, GAO Yijin3
摘要: 背景:目前国内外对高剂量甲氨蝶呤(MTX)排泄延迟是否应该使用血液透析解救还存在争议。 目的:研究高通量血液透析(HF-HD)对肿瘤患儿MTX清除的有效性。 设计:病例系列报告。 方法:纳入2016年1月至2021年6月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科行MTX化疗后44 h血药浓度>10 μmol·L-1的连续病例,其中仅使用亚叶酸钙(CF)解救的患儿为非HF-HD组,使用HF-HD+CF解救的患儿为HF-HD组。比较2组患儿的胃肠道、肝功能、肾功能和血液系统毒性等指标。 主要结局指标:肝、肾功能不良反应发生率。 结果:20例发生20例次MTX延迟排泄,非HF-HD组9例,HF-HD组11例,两组患儿美国卫生及公共服务部常见不良事件评价标准v 4.0项目比较,CF组和HF-HD组肌酐、尿酸、ALT、AST、黏膜炎、24 h MTX浓度、MTX浓度恢复正常所需的时间差异均无统计学意义,两组患儿血液系统不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);AST、ALT、发热、黏膜炎、WBC、NE、Hb、PLT异常发生率两组差异无统计学意义。 结论:肾功能正常的肿瘤患儿通过CF解救可有效安全清除MTX,非必要不选择透析。