中国循证儿科杂志 ›› 2016, Vol. 11 ›› Issue (6): 441-444.
康艳,张林
KANG Yan, ZHANG Lin
摘要:
目的 探讨降钙素原(PCT)对儿童尿路感染伴膀胱输尿管反流(VUR)的诊断价值及其关联。 方法 纳入2012年1月1日至2015年12月31日湖南省儿童医院首次诊断为尿路感染且住院期间进行了PCT、CRP检测、排尿期膀胱尿道造影(VCUG)检查和尿液细菌定量培养的患儿,排除医院获得性尿路感染者和进行过尿道外科手术者。以VCUG作为金标准,以PCT和CRP为待测标准,将诊断为VUR的患儿分为无反流组和反流组(轻度反流亚组和重度反流亚组)。采集性别、月龄和VCUG信息,仅截取入院后24 h内行PCT和CRP检测的结果。比较PCT和CRP对VUR的诊断参数。 结果 进入本文分析的尿路感染患儿156例,经VCUG确诊的VUR (反流组)58例,其中轻度反流亚组38例,重度反流亚组20例;无反流组98例。无反流组与反流组患儿月龄、男女比例差异无统计学意义(Z=-1.667, P=0.096;χ2=0.291,P=0.590)。PCT(ng·mL-1)和CRP(mg·L-1)反流组高于无反流组[1.01(0.78,1.28)vs 0.40(0.10,0.60)和14.2(8.9,31.1)vs 11.0(6.6,19.5)],差异有统计学意义(Z=-7.863, P=0.000;Z=-2.327, P=0.02)。PCT无反流组与轻度反流亚组[0.99(0.68,1.16)]和重度反流亚组[1.57(0.93,1.96)]、CRP无反流组与重度反流亚组[28.9(12.7,45.2)]、PCT与CRP轻度反流亚组及重度反流亚组,差异均有统计学意义。CRP无反流组与轻度反流亚组[12.6(8.5,19.5)],差异无统计学意义。PCT区分有无反流的最佳截值为0.77 ng·mL-1,敏感度为77.6%,特异度90.8%,ROC曲线下面积0.877(95%CI:0.811~0.943)。在控制了性别和CRP等因素的情况下,PCT≥0.77 ng·mL-1的尿路感染患儿VUR的风险是PCT<0.77 ng·mL-1的3.604倍。 结论 PCT对于判断尿路感染患儿是否存在VUR具有一定的临床价值,可作为预测VUR的独立指标。