中国循证儿科杂志 ›› 2020, Vol. 15 ›› Issue (4): 274-279.
翟倩1, 谢婵来2, 蒋思远1, 陈斌2, 李淑涓1, 张羿3, 乔中伟2, 曹云1
ZHAI Qian1, XIE Chan-lai2, JIANG Si-yuan1, CHEN Bin2, LI Shu-juan1, ZHANG Yi3, QIAO Zhong-wei2, CAO Yun1
摘要: 目的:探讨早期头颅MR联合脑脊液指标预测足月新生儿细菌性脑膜炎预后的价值。方法:回顾性队列研究。以住院的细菌性脑膜炎足月儿为研究对象,设出院结局为队列终点(预后良好组和预后不良组),以早期头颅MR半定量评分系统和/或脑脊液检查(WBC数、蛋白、葡萄糖)为预测指标,评估不同方法预测足月新生儿细菌性脑膜炎预后的价值。结果:符合本研究纳入和排除标准的189例细菌性脑膜炎足月儿纳入分析,男108例(57.1%)、出生胎龄37~42.3周、出生体重2 100~5 000 g、经阴道分娩132例(69.8%)、发病日龄1~28 d、住院天数4~129 d。预后良好和预后不良组分别为162例(85.7%)和27例(14.3%),2组患儿出生胎龄、出生体重、性别、分娩方式、发病日龄和发病至头颅MR检查时间差异均无统计学意义。头颅MR和脑脊液指标预测足月新生儿细菌性脑膜炎预后的ROC曲线下面积(AUC)由大到小依次是头颅MR评分+脑脊液蛋白(0.902 4)、头颅MR评分(0.875 2)、脑脊液蛋白(0.787 6)、脑脊液WBC数(0.728 4)、脑脊液葡萄糖(0.247 9)。头颅MR评分的诊断界值为17分、脑脊液蛋白的诊断界值为2 316 mg·L-1时,头颅MR评分与脑脊液蛋白AUC差异无统计学意义;头颅MR评分+脑脊液蛋白与脑脊液蛋白AUC差异有统计学意义,与头颅MR评分差异无统计学意义。头颅MR评分+脑脊液蛋白和头颅MR评分的敏感度分别为88.9%(95%CI:84.4%~93.4%)和77.8% (95%CI:71.9%~83.7%),特异度分别为80.9%(95%CI:75.3%~86.5%)和82.7%(95%CI:77.3%~88.1%)。结论:早期头颅MR评分联合脑脊液蛋白,提高了预测足月新生儿细菌性脑膜炎预后的准确性。
中图分类号: