中国循证儿科杂志 ›› 2022, Vol. 17 ›› Issue (1): 53-56.
王新宁,周志轩,苏改秀,杨宙,李胜男,康闽,侯俊,迟颖,张丹,李建国
WANG Xinning, ZHOU Zhixuan, SU Gaixiu, YANG Zhou, LI Shengnan, KANG Min, HOU Jun, CHI Ying, ZHANG Dan, LI Jianguo
摘要： 背景：葡萄膜炎为幼年特发性关节炎（JIA）最常见的关节外表现，治疗不及时可导致严重并发症，有致盲风险。 目的：探讨JIA合并葡萄膜炎的临床特征。 设计：病例系列报告。 方法：纳入首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科2018年3月至2020年5月收治的JIA合并葡萄膜炎患儿，从病历中截取人口学资料、实验室检查、JIA分型、眼部表现和并发症情况、治疗及随访情况。 主要观察指标：葡萄膜炎及并发症、治疗及转归。 结果：研究期间278例JIA患儿中合并葡萄膜炎15例，男4例，发病年龄均＜8岁；JIA类型：少关节型13例，多关节型1例，附着点炎症相关性1例；2例以视物不清起病，13例以关节炎起病；12例初诊时即发现眼部病变，3例于病程1~2.5年时发现眼部病变。15例均为前葡萄膜炎；8例为双眼病变，7例为单眼病变；7例出现视力下降。 12例应用生物制剂治疗，13例联合应用甲氨蝶呤，1例应用柳氮磺胺吡啶和吗替麦考酚酯， 3例口服糖皮质激素。局部用药：13例应用糖皮质激素，11例应用散瞳剂，11例应用非甾体抗炎药，3例应用抗生素。随访14~41个月，关节症状均有不同程度好转。眼部病变7例恢复正常，1例好转，5例较前无明显变化，2例迁延反复。 结论：葡萄膜炎为JIA主要关节外表现，多见于少关节型，起病隐匿，有高度致残性，治疗不及时可出现严重并发症，JIA患儿定期行视觉和眼底检查对早期发现和治疗眼部病变至关重要。
