中国循证儿科杂志 ›› 2022, Vol. 17 ›› Issue (3): 235-239.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2022.03.012
徐晓琳1a,韩彤昕1b,成晓玲1a,毛华伟1a,王晓玲1b
XU Xiaolin1a, HAN Tongxin1b, CHENG Xiaoling1a, WANG Xiaoling1a, MAO Huawei1b
摘要: 背景:西罗莫司(SRL)在患儿中的应用涉及器官移植、自身免疫病、淋巴管畸形、血管畸形、结节性硬化症等疾病,但SRL具有较大的药代动力学变异性,需进行药物监测。 目的:提出解决SRL血清药物浓度变化的方案及其原因。 设计:病例报告。 方法:描述2例免疫缺陷病患儿应用SRL治疗6个月的临床资料,分析患儿出现药物浓度异常值的原因,并行文献复习。 主要结局指标:SRL全血谷浓度(Cmin)达到目标范围5~10 ng·mL-1。 结果:例1,SRL与伏立康唑的药物相互作用、CYP3A5 rs776746C/C基因型是导致药物代谢变慢和血药浓度升高的原因,剂量降至初始剂量的20%,SRL血药浓度逐渐恢复至达标范围。例2,CYP3A5 基因rs776746C/C型和ABCB1基因rs1045642 T/T型是药物清除率减低和Cmin异常升高的原因,给药剂量降至初始剂量的50%后,SRL血药浓度逐渐下降至正常,治疗浓度一直在达标范围内。 结论:在调整治疗方案前考虑确定SRL的Cmin异常值原因的样本、临床和遗传因素应加以考虑,优化患儿的SRL综合治疗管理。