中国循证儿科杂志 ›› 2023, Vol. 18 ›› Issue (3): 187-190.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2023.03.004
苏雅洁1,张亚琴1,贺金峰2,李龙1
SU Yajie1, ZHANG Yaqing1, HE Jingfeng2,LI Long1
摘要: 背景:关于新生儿期高促甲状腺激素血症(HT)患儿的临床转归,在我国尚缺乏相关报道。 目的:了解NICU中HT患儿的临床转归及其影响因素。 设计:病例对照研究。 方法:纳入2011年1月1日至2021年12月31日在新疆维吾尔自治区人民医院NICU住院,生后3~21 d首次检测TSH浓度6~20 mU·L-1、FT4在正常范围的HT连续病例。出院后随访TSH<6 mU·L-1为TSH正常;TSH≥10 mU·L-1者酌情予左甲状腺素钠(LT4)治疗。当给药剂量<3 μg·kg-1·d-1时尝试停药,1个月后复查TSH正常即停药。 主要结局指标:①3月龄[(90±15)d]TSH异常的影响因素;②LT4治疗患儿3岁时是否停药。 结果:836例纳入本研究。①3月龄时390例失访或无法判断,TSH正常304例[TSH为3.6(2.7,4.5)mU·L-1,FT4为18.3(15.6,20.4)pmol·L-1],异常142例[TSH为17.7(9.6,22.1)mU·L-1,FT4为15.7(13.3,19.4)pmol·L-1]。TSH异常的影响因素:女性(OR=1.68,95%CI:1.07~2.64),剖宫产(OR=0.52,95%CI:0.32~0.83),母亲孕期患甲状腺疾病(OR=0.31,95%CI:0.15~0.67),合并先天性畸形或综合征(OR=7.92,95%CI:2.22~28.25),入院时有感染性疾病(OR=0.56,95%CI:0.33~0.96)。②3月龄时TSH异常的142例患儿在3岁时失访18例(12.6%),在未服用LT4状态下TSH恢复正常48例(33.8%),服用LT4 76例,45例在3岁时(59.2%,45/77)已停药,31例仍在服药。3岁前不能停LT4的风险:合并先天性畸形或综合征的患儿是未合并的4.89倍(OR=4.89,95%CI:1.06~22.57)。 结论对于NICU中的HT患儿,尤其应重视女孩、合并先天性畸形或综合征者的甲状腺功能随访。