中国循证儿科杂志 ›› 2012, Vol. 7 ›› Issue (1): 19-24.
吴喜蓉1,徐保平2,焦安夏2,胡英慧2,尹青琴2,刘芳2,申丹2,冯卫星2,焦伟伟3,申阿东4
摘要： 目的 分析结核病住院患儿的临床流行病学特征，为结核病的防治提供帮助。 方法 回顾性收集2002年1月至2010年12月北京儿童医院（我院）0~17岁的结核病住院患儿，采集性别、年龄、临床表现、结核病接触史、卡介苗接种史和治疗等资料。根据卡介苗接种情况，将结核病患儿分为卡介苗接种组、卡介苗未接种组和卡介苗接种史不详组。并对结核病的类型、接触史和疗效进行评价。采用Logistic回归分析与儿童结核病疗效相关的危险因素。 结果 研究期间我院共收治结核病住院患儿1 212例，其中男性766例（63.2%），女性446例；年龄2月龄至17岁，中位年龄5.5岁。农村患儿938例（77.4%），城市患儿274例。①肺结核占45.5%（552例），肺外结核和血行播散性结核病分别占23.5%（285例）和15.8%（191例）。在肺外结核中，结核性脑膜炎为主要类型，占57.2%（163/285例）。②0~3岁509例（42.0%）、~6岁158例（13.0%）、~12岁370例（30.5%）、~17岁175例（14.4%）。重症结核病主要见于1岁以下儿童，随着年龄增长，其所占比例逐渐减少。③卡介苗接种组重症结核病比例（26.9%，180/670例）低于卡介苗未接种组（34.4%，170/494例），P=0.004。④有结核病密切接触史患儿中重症结核病比例（43.7%，159/364例）高于无结核病密切接触史者（34.6%，280/809例），P=0.003。⑤好转或治愈989例（81.6%），未愈或死亡223例。女性患儿治疗成功率（77.8%，347例）低于男性（83.8%，642例），P=0.015；肺结核治疗成功率最高（84.2%，465/552例），血行播散性结核病治疗成功率最低（738%，141/191例），P=0.006。 结论 儿童结核病主要见于4岁以下患儿，与成人结核病相比，儿童更易发生肺外及重症结核病，且重症结核病及女性患儿抗结核治疗效果较差；卡介苗对重症结核病具有一定的免疫保护作用。
